兔皮膚腫瘤診療體會(共6張圖片)
  • 2年前发布

  皮膚腫瘤是一種常見的發生在皮內或皮下組織的細胞增生性疾病。臨床上可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤包括黑色素瘤、脂肪瘤、乳頭狀瘤、皮脂腺瘤等。惡性腫瘤可以不斷增殖,引起轉移,以致威脅生命,包括基底細胞瘤、腺瘤、肥大細胞瘤、皮膚淋巴肉瘤、惡性黑色素瘤、纖維肉瘤等,也稱為皮膚癌。
  病例介紹
  2012年,兔,雄性,7歲,3.8kg,右側前肢後側有一雞蛋大小的硬塊,身體其他地方也有許多豆粒大小的結節,精神不佳,腹瀉,無食慾(如圖1、圖2)。2013年,右前肢後側又出現拳頭大小的球狀物,生長迅速,從發現異常到長成拳頭大小,大約一個多星期的時間(如圖3)。

兔皮膚腫瘤診療體會
圖1 右前肢後側長一雞蛋大小的瘤狀物,質地堅硬

兔皮膚腫瘤診療體會
圖2 瘤狀物有游離性

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圖3 一年後,同樣部位又長出類似的增生物,生長迅速

  診斷與治療
  通過觸診和病理切片推斷該兔所患皮膚腫瘤為纖維肉瘤。該腫瘤是來源於纖維結締組織的一種惡性腫瘤。多發生在皮下、黏膜下、筋膜等結締組織以及實質器官。生長迅速,質地堅實,大小不一,形狀不規整,邊界不清晰,可長期生長而不擴展。臨床上常常誤診為感染性損傷,潰瘍、感染和水腫往往是纖維肉瘤進一步發展的後遺症。
  腫瘤分為良性和惡性,良性腫瘤的治療原則是手術切除,冷凍療法對良性腫瘤有良好療效;惡性腫瘤的治療方法包括手術治療,放射療法,激光治療,化學療法和免疫療法。
  惡性腫瘤的手術療法迄今為止仍不失為一種治療手段,前提是腫瘤尚未擴散或轉移,手術切除病灶,連同部分健康組織,應注意切除附近的淋巴結。纖維肉瘤對放療不敏感,放療僅作為姑息治療用於那些無法手術者。術前化療沒有顯著效果,不常使用,術後可行週期性聯合化療。
  該病例通過手術切除病灶,沿病灶基部弧形切開皮膚(如圖4),慢慢分離腫瘤,結紮血管,動作要輕,分離結束後要留下足夠的皮膚,便於縫合。創口止血,沖洗乾淨,撒抗生素藥粉消炎,常規縫合皮膚(如圖6)。連續消炎一周(頭孢塞夫,皮下注射)。術後服用三天止痛藥,傷口每兩天消毒並換藥一次。7~10天可拆線。

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圖4 手術沿瘤狀物基部弧形切開皮膚,邊止血邊分離

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圖5 從病灶上取下來的組織,似拳頭大

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圖6 常規縫合皮膚,切口隔天消毒上藥

  常見皮膚腫瘤類型
  乳頭狀瘤:是常見的良性皮膚腫瘤,呈乳頭狀,分為傳染性和非傳染性,傳染性由乳頭狀瘤病毒引起。多呈突出體表的堅實瘤體,從小肉柱狀或毛狀小結節狀到菜花狀大腫,皮膚乳頭狀瘤顏色多為灰白色,淡紅色或黑褐色。
  皮膚纖維瘤:好發於頭、頸、胸腹、四肢和公畜的包皮和母畜的乳房附近。瘤體呈半球狀突起,質地堅實,表面皮膚正常,觸診無疼痛反應。組織病理學檢查,纖維瘤主要是成纖維細胞和纖維細胞,與表皮之間隔以正常的膠原組織。
  脂肪瘤:是一種良性瘤,外表呈結節狀或分葉狀,界限明顯,質地柔軟,可移動,生長較快,皮膚正常。瘤體有正常脂肪組織組成,多發生於豬犬牛馬的膝,腰肩等處。
  黑色素瘤:是由能產生黑色素細胞的細胞所形成的良性或惡性腫瘤。良性黑色素瘤可分為皮膚痣和皮膚黑色素瘤。皮膚痣位於表皮和真皮,是一種表面光滑,黑色的小結節,生長極其緩慢,犬好發於眼部,唇,肛門和趾等處,皮膚黑色素瘤是真皮及其附屬器官的黑色素細胞所形成。

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