貓咪
一、貓咪慢性腎衰竭真的必須吃處方飼料嗎?
對貓的任何疾病而言,會吃才是王道,如果一隻慢性腎衰竭的貓不喜歡吃腎臟處方飼料時,這也強迫不來,貓就會病情更加惡化,所以現在新的觀點就是要讓貓咪喜歡吃,但一般食物中的磷含量較高,是會造成腎臟的負擔,所以,如果腎臟病的貓咪不喜歡吃處方飼料時,就應該給予他喜歡吃的食物,另外再給予磷離子結合劑,傳統的磷離子結合劑大多含鋁,使用久了之後就會造成毒性,新一代的碳酸鑭磷離子結合劑則被公認是目前最好的。
二、哪些檢驗數值是重要的?
最重要的是貓咪的精神食慾如何,而不是數值漂不漂亮!慢性腎衰竭的貓咪容易因為多尿而導致低血鉀,所以血鉀的監控是相當重要的!一般而言,如果能讓貓咪的血磷數值維持在5 以下時,貓咪大多能有不錯的生活品質,所以血磷的監控是重要的。血中尿素氮(BUN)並不是一個很好的腎臟功能指標,其它很多因素都會造成他的偏高,如脫水、心臟輸出不足、低血容、高蛋白食物、消化道出血······所以單純的BUN上升,並不代表腎臟疾病,一定要配合肌甘酸(Crea)來判讀。
肌甘酸(Crea)是腎臟功能最佳的指標,但有嚴重肌肉傷害性疾病時,也會造成肌甘酸的上升。
三、腎臟病需要驗尿嗎?
尿液檢查在判定腎前性、腎性氮血症是相當重要的,而且UPC的檢驗更是腎絲球體受傷害程度的最佳指標。
四、腎臟病跟高血壓的關係
貓的慢性腎衰竭與高血壓有極大的相關性,所以血壓的監測是非常重要的,但就算全身性的血壓呈現正常,很多慢性腎衰竭的貓咪卻呈現腎絲球體的高血壓性傷害,所以ACE抑制劑的給予也必須是考量的用藥之一。
五、腎臟病跟水的關係
很多慢性腎衰竭的貓瞇會呈現多尿,所以他也會主動的多喝水,但貓的口腔及舌頭的構造功能卻很難去大量飲水,舉例,一隻慢性腎衰竭的貓24小時總尿量為300ml,但他每天很努力的喝水,卻也只能喝到200ml,所以每天就至少欠身體100ml,一周後就欠700ml,就會造成嚴重的脫水,使得腎臟的血液灌流不足,而使得更多毒素無法經由腎臟來排泄,所以,水是重要的!但是,水要給的量是適當的,並不是無限制的給水,並不是要去挑戰貓咪心臟功能的極限,給再多的水也不足以讓腎臟功能提升,就算能讓檢驗數值因為稀釋作用而下降,但貓咪的精神食慾反而會更差,因為致命的肺水腫也會接著而來的。
作者:林政毅 台北市中山動物醫院院長、101台北貓醫院總院長、中山動物醫院內湖分院總院長、美國貓科醫學會會員,曾著有《DR.CAT&喵喵交換日記》。