犬後腳跛行,前十字韌帶斷裂的治療FAQ (共2張圖片)
  • 21天前发布

犬後腳跛行,前十字韌帶斷裂的治療FAQ
犬後腳跛行,前十字韌帶斷裂的治療FAQ

       問題:什麼是前十字韌帶斷裂?
       答:前十字韌帶(CrCL)斷裂是一種最常見的狗跛行的原因,僅今年五月,我們就診斷出有前十字韌帶斷裂的病犬十例左右。

       膝關節內有2個韌帶交叉在一起,其中一個是前十字韌帶(一個是後十字韌帶)。十字韌帶使得膝關節在運動過程中穩定,防止股骨和脛骨前後滑動。

犬後腳跛行,前十字韌帶斷裂的治療FAQ
犬後腳跛行,前十字韌帶斷裂的治療FAQ

       在脛骨上的關節面叫脛骨平台。對於狗而言,如果負重的情況下,股骨是有向脛骨平台後滑的趨勢。前十字韌帶可以阻止這種後滑動,因而,在負重、站立和跑步的過程中前十字韌帶是持續受力的。
       問題:前十字韌帶斷裂/損傷的症狀是什麼?
       答:後腳突然的跛行,以至於不能負重。以前可能有輕微的跛行,好像在這次嚴重的症狀之前病情有反覆。
       問題:十字韌帶斷裂的後果是什麼?
       答:韌帶變性釋放出炎症因子。關節不穩定,導致進一步的炎症發生。
       每次動物的關節負責,就會導致股骨後滑到脛骨平台,沒有東西固定。這種滑動反應會破壞軟骨的夾層部分(半月板)。一旦半月板破壞,關節炎更加嚴重,疼痛更加劇烈。
       通過檢測我們瞭解到如果有前十字韌帶斷裂,狗狗後腳的負重只是正常的20-30%,因而另外一隻腳的受力會增大。
       問題:前十字韌帶斷裂的治療方案是什麼?
       答:手術治療是一種治療方案。手術的目的是讓關節更穩定。有很多手術方法可以阻止後腳的「前抽屜運動」,穩定膝關節。事實上,即使我們修復了膝關節,還是會發生關節炎,甚至更嚴重下去。
       如果我們使用脛骨粗隆前移手術(TTA),是膝直韌帶與脛骨平台成垂直角度(90度),拉力會從新分配到不需要前十字韌帶的力量,因而可以使關節穩定。這是瑞士蘇黎世大學的教授和他的同伴多年研究的成果。
       TTA手術需要做脛骨的截骨術,截骨的位置在脛骨粗隆後面,因而有此命名。前移後,膝直韌帶的力量得到重新排列,代替了原來的前十字韌帶的拉力,所以不再需要前十字韌帶發揮作用,也可以使關節穩定。
       TTA手術,是需要用到很好的,特殊設計的鈦合金鋼板,提供生物學的固定。需要有骨質的移植到截骨的部位,使骨頭癒合更快,通常是要8個星期(視年齡和身體情況而定)。
       早在2004年發展出TTA技術,隨後進行了很多臨床的測試和鋼板的改進。隨後又有很多公開刊物認為TTA手術的效果好。最近一些體外實驗證明TTA可能可以緩和關節炎的發生。總的來說,做TTA手術,長遠來看結果是可以的。
       從發明至今,已經有數以(十)萬計的狗做了這種手術。
       問題:我的狗手術後需要住院嗎?
       答案:需要手術醫生根據狗的情況決定。不一定,但一般會建議大部分的動物住院3-8天。
       問題:另外一隻腳會不會有同樣的問題?
       答:急性的十字韌帶斷裂病例裡面,40%的狗另一隻腳會有問題。避免另一隻腳出現這種情況而需要二次手術的。有效策略是:盡早進行第一個腳的手術,做好康復訓練,肥胖的狗需要降低體重。當然這不是唯一必然的辦法。
       問題:我的狗狗手術之後會不會很痛?
       答:當然手術會痛,但是我們會給予鎮痛藥物,術後一段時間限制運動,這種疼痛應該是大部分狗都能承受的範圍。
       問題:大概什麼時候骨頭能癒合?
       答:骨頭癒合大概需要6-8周,當然要視具體的年齡和動物的身體情況而定。
       問題:術後我要怎麼護理我的寵物?
       答:1.術後大概8-10天需要嚴格限制運動,期間給予鎮痛藥物。2.術後大概8-10日拆線,期間應保持傷口乾爽,每天觀察傷口,有必要的話給予藥物消毒。拆線後可以出院,但要記得每2周複查,拍片,直到骨頭癒合。3.在2-4個月可以根據情況由獸醫師決定是否需要抗炎鎮痛的藥物。4.可以長期給動物吃關節保健品(通常含有葡萄糖胺和硫酸軟骨素)。5.在2周後可以做輕量的散步運動,要循序漸進,一般2個月後可以逐漸放開運動。有的犬需要6個月。當然膝關節炎症會伴隨狗狗終身,但是這個手術可以恢復關節穩定性,盡量使炎症不要進一步惡化。

       文章來源:寵物醫生吳仲恆博士,獸醫博士研究生,國際獸醫骨科協會會員,主要研究方向為小動物影像診斷學。

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