犬車禍後脊椎骨折的治療(共3張圖片)
  • 15天前发布

  近年來,隨著人們生活水平的提高,家養寵物犬的數量逐年增多,犬骨折成為臨床上一種常見的疾病,尤其以後軀骨折的發病率為最高,約佔全部骨折病例的 32%。骨折是指由於外傷或病理因素致使骨質部分或完全斷裂的一種疾病,主要是因暴力衝撞或高處墜落摔傷引起,也可因奔跑、扭閃、急停等肌肉強烈收縮而引發,並常伴有脊髓和神經的損傷,如不及時採取有效的治療措施,很可能引起嚴重的殘疾。在犬的外科疾病中,骨骼與關節疾病比較常見,犬的脊椎骨折則比較少見,基於治療條件的限制,這樣的病例往往被迫放棄。本文通過對一脊椎骨折病例的及時手術治療,使其基本康復,現敘述如下,希望能給大家帶來幫助,讓更多的寵物犬得到救治。

  病例情況及診斷
  患犬為薩摩耶犬,2歲多,雌性,體重 25 kg。該犬在室外馬路邊玩耍時,被一輛出租車撞倒,遂癱瘓不起,其主人立即帶該犬到動物醫院就診。

犬車禍後脊椎骨折的治療
圖1 可憐的薩摩耶精神萎靡,後肢癱瘓

  測量體溫為39.2℃,脈搏 96 次 /m in,呼吸 25 次 /m in,眼結膜淡紅色。視診可視黏膜淡紅色,體表外無明顯可見傷痕,觸診膀胱充盈,針刺後軀及腰椎等部均無反應,遂懷疑為脊柱骨折。而後進行X光檢查,拍攝脊柱側位 X 光片,顯示胸腰椎骨折,骨斷端重疊移位。

犬車禍後脊椎骨折的治療
圖2 X光片顯示,骨折斷裂明顯

  手術治療
  手術治療過程就是將骨折復位,並進行固定,恢復脊柱的連續性和穩定性,解除因骨折導致椎管狹窄而造成對脊髓和神經根的壓迫。如果伴有椎管狹窄,有神經損傷者,必須進行椎管的直接或間接減壓。
  術前進行血液和生化檢查,而後術部剃毛、消毒,選擇大小合適的克氏針。用舒泰50做全身麻醉,按每千克體重 7.5 mg 靜脈推注,同時監控心率、呼吸、體溫等指標。犬進入麻醉狀態後,將其保定。按照常規手術過程,依次鋪好隔離巾、創巾,以骨斷面為中心,分離皮下筋膜,切開斜方肌,將棘突與背側肌群分離,至橫突面,充分暴露棘突根部。確定傷椎及上下椎椎弓根確切位置和入釘角度。用滅菌紗布塊清理出凝血塊,分清組織,復位鉗夾住骨折近端,將髓內針逆向鑽入骨髓腔,對骨折胸椎進行矯正,鋼絲斷端嵌入接骨板之間。對應縫合棘突兩側背側肌群,縫合斜方肌、皮下筋膜和皮膚。手術目的在於恢復脊柱生物力線,解除脊髓和神經根的壓迫,穩定脊柱。
  術後拍 X 光片,檢查內固定情況。術後每日測體溫,觀察犬的精神和食慾。術後每天靜脈滴注 2 次抗生素,連續 7 d。術後第 3 天檢查皮膚切口情況,並消毒和更換滅菌紗布,術後第 14 天拆線。為加快骨折癒合速度,可以通過藥物和食物補充鈣質。術後1個月X 光檢查骨痂生長良好,此時期不可做劇烈運動,可適當帶領其小範圍走動,此時會有輕微跛行。2月後複查行動自由,X 光檢查斷端基本癒合,恢復正常。術後 120 d,X 光檢查骨折基本癒合,骨折線消失,隨即採用微創方法取出髓內針。為防止創口感染引發骨髓炎症,可對創口周圍進行藥物封閉,配合全身使用抗菌藥物。

犬車禍後脊椎骨折的治療
圖3 1個月後,狗狗狀態有所恢復

  治療心得
  骨折之後的各項檢查中,X線檢查是最具有參考價值的,不僅可以對骨折做出最終確診,還可以確定椎體序列、損傷部位、範圍及程度,並能較客觀地反映骨折後引起的脊椎曲度的改變,能很好觀察椎體的壓縮程度,椎體上、下緣骨質及椎體後緣連線,能較好地顯示椎間隙改變,側位片上見椎弓間距加寬,可提示椎板骨折。通過檢查還可以清楚地瞭解骨折後的癒合情況等,有時X線檢查還可以用於骨折與關節脫位的鑒別診斷。
  不管什麼形式的骨折內固定手術,最好在發生骨折後 5 d 之內進行,時間過長會形成骨痂,影響手術操作。開放性骨折最好在創傷後 8 h 之內進行手術,以免感染造成傷口難癒合,在手術前要進行徹底的清洗和消毒,盡量為手術後傷口的癒合做好鋪墊。術後要進行精心護理,避免發生再次骨折。
  骨折整復後的犬最好要進行全面細緻的檢查,包括臨床精神狀況的初步檢查,血液生理生化指標的檢測,以便於更能客觀的評價犬當前的身體狀況,並根據犬生理生化指標,科學合理地用藥,有助於加快骨折的癒合速度。骨折內固定後,由於手術的原因,軟組織損傷較重,炎症反應進一步加強。應用藥物進行抗炎和抗感染治療,並配合使用促進骨折癒合藥物,使血液循環明顯改善,具體用藥方案可根據骨折病犬的血液常規指標,血液生化指標,對症施治,達到促進骨折癒合的效果。

THE END
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